La dégénérescence maculaire

La rétine est la membrane sensible à la lumière, qui est situé sur la surface intérieure du fond de l’oeil, et a un grand nombre de vaisseaux sanguins qui alimentent le sang et d’oxygène. Le centre de la rétine est appelée la macula, répond à la plus forte densité de nerfs sensibles à la lumière, et à travers elle notre vision est plus nette et détaillée. La cornée et le cristallin sont responsables de concentrer la lumière sur la rétine et du nerf optique, quant à lui, capte des signaux lumineux et transmis au cerveau où elles sont interprétées comme des images visuelles.

Lorsque la macula, la zone centrale et la plus importante de la rétine se détériore, une condition connue comme produit de la dégénérescence maculaire , caractérisé par une diminution progressive de l’acuité visuelle, discromatopie (altération de la perception des couleurs), metamorphose (distorsion visuelle dont le symptôme principal est la perception des lignes courbes et plus grand que ils sont vraiment petits objets o), et le sentiment éblouis par des stimuli lumineux. Cependant, la vision périphérique et la capacité de distinguer les couleurs ne sont pas affectés.

Types de dégénérescence maculaire

Nous pouvons distinguer deux façons différentes :

Sec ou atrophique (80%), elle est caractérisée par l’apparition de zones de drusen et une atrophie. Le patient peut noter que votre vision est trouble, et vous avez besoin de plus de lumière pour lire. Elle peut affecter un œil ou les deux. Dans l’ensemble de cette façon produit une perte progressive de l’acuité visuelle évoluer généralement au fil des ans, mais peut parfois se développer en la forme humide, ce qui est plus grave. En outre, il ne est pas possible de prédire si la forme sèche deviendra humide.
Humide ou forme exaustive : est moins fréquent qu’auparavant, mais son pronostic est bien pire, entraînant une baisse rapide et importante de l’acuité visuelle, le plus souvent peu ou pas réversible. Elle est considéré comme la dégénérescence maculaire avancée et se produit lorsque les vaisseaux sanguins anormaux commencent à croître sous la macula et, en raison de leur fragilité, ruisselant du sang, qui se accumule et endommage la macula. Suspect avant l’apparition de metamorphique, qui sont que le patient voit droite tordu ou lignes ondulées. Cette altération peut être vérifiée avec le grille d’Amsler .

Les causes de la dégénérescence maculaire

La dégénérescence maculaire affecte surtout des personnes âgées (il est très rare de comparaître devant âge de 55 ans, et se produit généralement après 70 ou 75 ans), et est causée par des dommages aux vaisseaux sanguins ou la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dans et autour de la macula. Cela peut se produire lorsque la personne ont de toute autre condition et, surtout, avec le diabète .

D’autres facteurs de risque associés à la détérioration de la rétine sont: l’hypertension mal contrôlée, l’athérosclérose, l’insuffisance rénale chronique , l’exposition au rayonnement solaire intense et la prédisposition génétique ou l’histoire de famille.

La dégénérescence maculaire (DMLA) est la cause la plus fréquente de cécité chez les personnes de plus de 65 ans. Le risque pour cette maladie est supérieure à 10% chez les plus de 85 années, affectant en proportion égale aux hommes et aux femmes. En ce qui concerne la course est moins fréquente chez les Noirs.

L’épithélium pigmentaire rétinien subit des phénomènes de vieillissement car il ne régénère pas, et les déchets sont accumulés; forme dite drusen , qui sont des dépôts de matières, jaune, qui relèvent de la rétine et l’ophtalmologiste peut détecter par un examen complet de la vue. Bien drusen seuls ne causent une perte de vision, le risque de dégénérescence maculaire augmente si le nombre de drusen ou la taille.

Peu à peu, ils produisent des changements dans l’arrivée de l’approvisionnement en sang dans la région, afin que les nouveaux vaisseaux sanguins, qui ne fonctionnent pas bien sont créés; cela se produit dans les étapes ultérieures de la maladie et du tissu cicatriciel, finalement, ce est ce qui provoque de graves et de perte de vision irréversible qui peut conduire à la cécité se développe.

Les symptômes de la dégénérescence maculaire

La dégénérescence maculaire est une affection indolore qui, au premier abord, peut aussi être asymptomatique, tandis que la vision centrale que la maladie progresse diminué est appréciée. Cette perte de vision peut être progressive ou rapide.

Le symptôme le plus commun de la DMLA sèche est la vision brouillée. Souvent, les objets sont déformés vision centrale et opaque, et les couleurs sont fanées vu. Le patient peut avoir des difficultés à lire impression ou de voir d’autres détails, mais peut voir assez bien pour marcher ou effectuer des activités de routine.

Comme la dégénérescence maculaire  s’aggrave, vous devrez peut-être plus de lumière pour lire ou effectuer des tâches quotidiennes. Les lignes droites apparaissent déformées et ondulés. Une tache floue ou sombre au centre de la vision devient de plus en plus sombre progressivement. Dans les étapes ultérieures, vous ne pouvez pas être en mesure de reconnaître les visages jusqu’à ce que les gens sont proches.

Diagnostic de la dégénérescence maculaire

Pour diagnostiquer la dégénérescence maculaire nécessite un ophtalmologiste procédera à un examen complet de la vue des éléments de preuve tels que :

* Ophtalmoscopie: un dispositif appelé un ophtalmoscope est utilisée pour examiner le fond du patient.
Test d’acuité visuelle: la mesure de la capacité visuelle à différentes distances.
* Dilatée: collyre, qui dilater les pupilles et puis le médecin, avec une loupe, examine la rétine et le nerf optique pour déterminer se il ya des signes de dégénérescence maculaire ou obtenir un autre trouble.
* Tonométrie mesure la pression à l’intérieur de l’oeil.
* Angiographie par contraste: dans cet essai, le patient est injecté avec un colorant (une sorte de colorant) et lorsque les images sont prises circule dans les vaisseaux sanguins de l’oeil, ce qui permet au médecin d’examiner le flux sanguin vers la rétine.
* Tomographie par cohérence optique (TOC) est une technique d’imagerie qui facilite le diagnostic de diverses maladies oculaires.
Grille d’Amsler: le patient est invité à observer d’abord avec un œil, puis l’autre, le point central de la grille dessinée sur une feuille dans un carré. Cette grille peut être imprimé avec des lignes blanches sur fond noir, ou vice versa (le plus courant). Le patient est demandé si des irrégularités observées dans les lignes. Les irrégularités qui peuvent être vus sont ondulées, inclinée ou des lignes courbées, gris ou l’apparence brouillée, ou absente dans certaines zones de distorsion plusieurs lignes. La grille est observée à environ 30 cm.

Traitement de la dégénérescence maculaire

Il n’existe toujours pas de traitement efficace pour la forme sèche de la dégénérescence liée à l’âge maculaire aile (DMAE), mais l’exigence de vitamines est recommandé lutéine (vitamine rétinienne spécifique), pour tenter d’empêcher le patient développer une DMLA avancée. Cependant, pour la forme humide de la DMLA photocoagulation au laser ou la thérapie photodynamique, ce qui peut en partie ralentir la progression de la maladie est utilisé, bien que les résultats sont souvent temporaires.

La chirurgie au laser est utilisé pour enlever les vaisseaux sanguins qui fuient fragiles, mais l’intervention peut également affecter les tissus sains et ne peut être utilisée chez certains patients. Après le traitement, plus, de nouveaux vaisseaux sanguins peuvent être développées.

La PDT vise également à détruire les vaisseaux sanguins fragiles, mais ceci est réalisé par injection d’un médicament qui se lie à la surface dudit récipient, puis éclairer l’oeil avec une lumière qui active le médicament. Le médicament actif détruit seulement les vaisseaux sanguins, sans affecter les tissus sains. Ce traitement ne restaure pas la vision perdue, mais retarde la progression de la maladie.

Récemment mis au point un nouveau traitement pour la dégénérescence maculaire avec généralement de bons résultats (mais il ya des gens qui ne répondent pas à ce traitement), qui est basé sur l’utilisation des injections de VEGF anti-périodique (facteur de croissance vasculaire endothéliale ), entrave le développement de nouveaux vaisseaux, ce qui est vraiment la modification aggrave le pronostic de la maladie comme indiquée sur notre lien optique.

D’autres formes moins courantes de la dégénérescence maculaire, comme maculopathie toxiques , se produisent à la suite de l’ingestion de certaines substances, comme les médicaments utilisés dans le paludisme , à savoir la chloroquine, alors quand ce médicament est utilisé est doit effectuer des contrôles réguliers oeil et un examen de la vue précédente.

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